专家介绍：

　　许海福
　　
　　副主任医师，泌尿外科研究生
　　业界“前列腺疾病许氏疗法”创始人
　　加拿大强生微创技术交流委员会委员
　　中山医学会（上海）理事会副理事长
　　香港英华男性病研究院理事成员
　　上海九龙男子医院主诊医师

　　专业特长

　　1970年毕业于铁道医学院，获得本科学士学位。毕业后进入上海瑞金医院、上海华山医院泌尿科工作研修，潜心研习多年，掌握了大量丰富翔实的理论知识。在结合30余年的泌尿科临床工作经验，许主任逐渐形成了独特的自成一家的临床研究理论体系，业界称之为“前列腺疾病许氏疗法”。许主任擅长治疗前列腺炎，前列腺增生、肥大等、性功能障碍、男子不育症等，熟练掌握各类泌尿外科先进仪器的使用操作，多次赴美国参加泌尿科学研究峰会并发表专业论文数十篇，参与编写《临床泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科学》等。其中个人著作《前列腺顽疾的判断与治疗》获得获国家二级优秀图书奖，医学类一等奖。

　　话题一：了解包皮包茎

　　1. 能先请您简单介绍一下包皮的功能吗？让大家对包皮有简单了解。

　　九龙男子医院专家：

　　包皮是每个男人的切身之物，也有其阶段性的功能。在孩童时期，如果没有因过紧而发炎或小便困难，包皮是扮演重要的保护角色。

　　2. 什么是包皮过长和包茎？

　　九龙男子医院专家：

　　包皮过长是一般指在阴茎疲软的状态下，龟头包绕于外皮之内，阴茎充分勃起后；龟头有的仍不能够充分显现的情况,都属于包皮过长.包茎则是同包皮口过于狭窄，使阴茎、龟头无法暴露于包皮之外的一种疾病。

　　3. 包茎及包皮过长的害处有哪些？

　　九龙男子医院专家：

　　包皮过长、包茎危害大：

　　1、阻碍阴茎正常发育，如不及时治疗易形成小阴茎。

　　2、易得泌尿感染性疾病，由于包皮垢等沉积物的作用，可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎、生殖器疣病、疱疹等泌尿感染性疾病。

　　3、导致性交痛、困难和敏感度降低，进而导致男性功能障碍，如阳痿、早泄、射精过快和不射精等，并造成夫妻生活不和谐，降低生活质量。

　　4、影响女性健康。过长的包皮内积存大量包皮垢，包皮垢中饱含各类细菌，致使女方妇科病反复感染久治不愈。临床调查表明，包皮垢是女方宫颈恶变的重要病因。

　　5、易造成男性不育，由于包皮垢感染而引起前列腺炎，降低精子活动力和精液粘度，可造成不育。

　　6、包皮过长、包茎可形成包皮嵌顿，若不及时治疗，易使龟头血流受阻，出现龟头充血水肿，日久会发展为阴茎坏死。

　　7、导致阴茎的恶变，包皮垢炎症的反复刺激是阴茎恶变的主要原因。临床资料显示，包皮过长，特别是包茎患者，阴茎癌的发病率较高.

　　4. 包皮包茎会引发哪些疾病？

　　九龙男子医院专家：

　　由于包皮垢等沉积物的作用，可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎、生殖器疣病、疱疹等泌尿感染性疾病。
　　
　　5. 常见包皮龟头炎都有几种？什么原因导致包皮龟头炎？

　　九龙男子医院专家：

　　(1)急性浅表性包皮龟头炎(2)环状溃烂性包皮龟头炎3)白色念珠菌性包皮龟头炎4)滴虫性包皮龟头炎

　　6. 阴茎头包皮炎是什么原因

　　九龙男子医院专家：

　　阴茎头发炎和包皮发炎常常同时存在，故统称为阴茎头包皮炎。引起阴茎头包皮炎的主要原因是包茎或包皮过长。另外，不洁性交、药物刺激或过敏，也是致病的原因。

　　7. 阴茎包皮过长是否有损于性功能？

　　九龙男子医院专家：

　　包皮过长对性功能基本不会有影响，但如不注意清洁，可能会发炎；如果包皮比较紧，在勃起后可能发生包皮嵌顿。

　　8. 老人包皮过长是否需要治疗？

　　九龙男子医院专家：

　　老人到了一定年龄以后，性生活已不是生活中很重要的成分，性激素的分泌相应减少，包皮的皮脂腺分泌也相对减弱，包皮内积垢也不那么严重。因此这时才切除，对预防癌变已经意义不大了，可以不必再去挨这一刀了。但每天应当认真清洗，特别要将包皮翻起，将龟头及龟头沟清洗干净，并经常注意，如有什么异常则及时就诊。

　　9. 包皮过长与性病有关吗？

　　九龙男子医院专家：

　　包皮过长的冠状沟处的温度和湿度特别适合各类病菌生长。一旦有不洁性交史，各种性病的病原菌在过长包皮的遮盖和保护下；在冠状沟和尿道口增生繁殖。患性病的几率高。

　　10. 目前国外针对包茎及包皮过长的治疗是否有新的技术？

　　九龙男子医院专家：

　　1）传统手术刀治疗2）激光及电离子刀治疗3）美式无痛微创包皮精致美容术

　　11. 包皮过长会不会影响做爱的快感？

　　九龙男子医院专家：

　　一般来说包皮过长不会影响快感。

　　12. 包皮经常水肿是否会引起不良反应？

　　九龙男子医院专家：

　　包皮经常水肿，说明包皮有些过紧，可以经常翻起的包皮，可以逐渐使之松弛，以后也就不会水肿了，这样可以不手术也可以减少性交时发生包皮嵌顿的机会。
　　
　　13. 包皮的发育需要注意什么？

　　九龙男子医院专家：

　　要使所有的男孩包皮发育得尽善尽美，仅仅依靠阴茎的自然运动是不够的，如果对男孩能人为地、经常地将包皮适当地向上翻动翻动，循序渐进地人工扩张包皮口，加速包皮与龟头的分离速度，就可以降低包皮过长或包茎的发生率，这是一个最简便而有效的方法。

　　14. 包茎是否会引起不育？

　　九龙男子医院专家：

　　包茎是阴茎包皮长而紧，将龟头紧紧包住，开口细小，仅露出尿道外口或连尿道外口都难以暴露。这种情况不治疗，到青春期后过紧的包皮会束缚龟头的发育，还会引起排尿困难和射精困难，深藏的包皮垢容易诱发阴茎癌。这些情况必然影响男性生育功能。

　　15. 包茎与包皮不通过手术可以矫正吗？

　　九龙男子医院专家：

　　青少年时期的包皮过长，可通过手法自我矫治。其方法是：每天在排尿时，用手轻柔而慢慢地将包皮向上翻动二三次，龟头暴露后持续一会儿，然后松开手。如此坚持数月，龟头因得到充分暴露而发育较快，随着身体发育生长，边缘突起，包皮就不会复原了。通常即使到了成年阶段，由于包皮具有扩张性，此时仍可用手法来纠正包皮过长的缺陷。真正需要手术治疗的只占包茎的少数人。如果矫治无效，仍应及时手术，而包茎严重者则不适宜用此自我矫治法，否则会发生嵌顿，导致龟头水肿，发生意外。

　　16. 阴茎包皮太长会导致早射精吗？

　　九龙男子医院专家：

　　包皮过长者龟头长期包裹在包皮中，比较敏感，少数人可能在性交时会早射精，但这不是必然联系。如果是这个原因，那么切除过长的包皮后，或者戴避孕套后，情况应该会好转。

　　网友提问：

　　1. 半年前我曾得过衣原体感染，治疗后好了。由于我包皮较长，龟头上总有层白色分泌物，每天洗，但每天都有，请问如何处理？

　　九龙男子医院专家：

　　建议你可以考虑包皮环切术。包皮过长极易在包皮内侧与冠状沟之间形成包皮垢，包皮垢最好及时清洁，包皮垢长期得不到彻底清洗,易引起各种炎症。包皮垢是由皮脂腺分泌物、皮肤屑和残留尿液共同作用而形成的。

　　2. 我的孩子三岁了，男孩的包皮如何洗？

　　九龙男子医院专家：

　　给孩子清洗的时候，轻轻的翻一下包皮可以轻轻的向上、向外推，再清洗。这样有助于包皮口的扩张和冠状沟的清洁。

　　3. 我的阴茎勃起时，包皮仍然包着龟头，就是用手也不能翻起，但我不痛，想问这是否包皮过窄过长？

　　九龙男子医院专家：

　　您的情况可以考虑包皮过长或包茎。包皮过长是一般指在阴茎疲软的状态下，龟头包绕于外皮之内，阴茎充分勃起后；龟头有的仍不能够充分显现的情况,都属于包皮过长.包茎则是同包皮口过于狭窄，使阴茎、龟头无法暴露于包皮之外的一种疾病。

　　4 为什么我儿子的包皮底下有白白的东西呢？是不是阴茎癌？还是罹患其它疾病？

　　九龙男子医院专家：

　　据您所述可以考虑你的儿子的包皮是否过长?白白的东西应该考虑包皮垢。包皮过长极易在包皮内侧与冠状沟之间形成包皮垢，包皮垢是由皮脂腺分泌物、皮肤屑和残留尿液共同作用而形成的，包皮垢最好及时清洁，包皮垢长期得不到彻底清洗,易引起各种炎症。

　　4. 我的包皮为什么经常发炎？

　　九龙男子医院专家：

　　引起包皮发炎的常见原因有以下三种：1．不注意外生殖器卫生：青年男子包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮炎。2．患有包皮过长或包茎：包皮过长者的阴茎头平时始终包裹在包皮里，必须用手上翻才能露出；包茎者即使用手帮助也无法使包皮上翻露出阴茎头。在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。如果患有包皮过长或包茎，应择时去医院作包皮环切术。3．手淫损伤所致。

　　5. 我今年18岁，包皮有点长，应该如何处理？18岁还可以做包皮手术吗？

　　九龙男子医院专家：

　　包皮过长危害性比较多，建议你及早考虑包皮环切术。你的年龄完全适合包皮手术的。

　　6. 本人在小便过后，内裤会沾些尿液，偶尔也会感到疼痛，这是包皮过长引起的吗？

　　九龙男子医院专家：

　　可以考虑包皮过长引起，包皮过长易分泌包皮垢，如果累积一段时间，再加上干掉的尿液、污垢和精液，就会开始化脓，产生恶心的臭味。虽然大多数男人固定都会清洗，但排尿后很少人会擦拭自己的阴茎。

　　7. 我包皮过长，阴茎短小，做爱时间短，我该怎么办？

　　九龙男子医院专家：

　　您的情况比较综合，但包皮过长应该及早治疗。对于以上出现的阴茎短小。做爱时间短等问题都有好处。

　　8. 为什么手淫后包皮出现了水肿？

　　九龙男子医院专家：

　　青年人性欲旺盛，常有手淫现象。有时手淫动作过于粗暴，会造成不同程度的包皮破损。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

　　话题二：包皮包茎的治疗与护理

　　1. 包皮环切术真的必要吗？

　　九龙男子医院专家：

　　包皮过长，包茎危害性多，所以包皮环切术很有必要的。

　　2. 做过包皮环切后会对性的敏感性会有影响吗？

　　九龙男子医院专家：

　　当包皮环切术后，阴茎龟头及冠状缘长期外露，长期受衣服摩擦刺激，反复出现勃起、消退、勃起，且这种刺激均在阈值以下，从而使其敏感度降低，打破原有的条件反射，逐步提高触发射精中枢阈值，延缓射精动作的出现，延长房事时间，还可以起到治疗早泄的效果。
　　
　　3. 包皮过长一定都需要开刀吗？

　　九龙男子医院专家：

　　长时期以来，包皮过长的人一般都要求手术切除。事实上，包皮过长也不一定非开刀不可。但以下几种情况临床上必须建议开刀：

　　一、包茎：生殖器完全被包皮包住。

　　二、包皮过长，生殖器勃起来后，龟头无法自然从包皮中露出，若硬将包皮后拉露出龟头会引起疼痛者。

　　三、包皮过长引起合并症者，如尿道炎、包皮炎、小便困难等。
　　
　　4. 阴茎头包皮炎应该怎样治疗？

　　九龙男子医院专家：

　　阴茎头包皮炎在急性发作期应将包皮上翻，可用1:5000高锰酸钾溶液洗涤，然后涂抗生素软膏。如包皮不能上翻者，应作切开引流。在进行局部处理的同时，需要口服或注射抗生素。由药物过敏引起的还应服用抗过敏药物。包茎或包皮过长反复引起阴茎头和包皮发炎者，应作包皮环切手术，以防止

　　5. 包皮龟头炎的中西医的治疗方法有区别吗？哪种效果更好？

　　九龙男子医院专家：

　　西医治疗的基本原则是消炎杀菌，一般是内外并治。中医治疗常把疾病分为三型。即即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。两种治疗效果都可以，最佳治疗应该中西医结合治疗。

　　6. 做完包皮手术需要多长时间可以恢复？

　　九龙男子医院专家：

　　手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。

　　7. 手术多长时间拆线？

　　九龙男子医院专家：

　　一般拆线需要伤口恢复的差不多，大概也就是一周左右。

　　8. 手术后一周里有什么要注意的吗？

　　九龙男子医院专家：

　　手术后应依照医师批示，定期回诊追踪复查。另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。

　　9. 要是手术后阴茎勃起怎么办？

　　九龙男子医院专家：

　　青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。
　　
　　10. 手术会不会留下疤痕？

　　九龙男子医院专家：

　　手术一般不会留下疤痕的。

　　11. 手术是否需要去医院换药？

　　九龙男子医院专家：

　　手术后一般需要换几次药的。

　　12. 手术后多长时间可以过性生活？

　　九龙男子医院专家：

　　我们建议手术后一个月左右考虑性生活。

　　13. 做包皮手术前的都需要有哪些注意事项？

　　九龙男子医院专家：

　　包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，最好手术前应禁食四至六小时。

　　14. 做完包皮环切术后护理时都应该注意什么？

　　九龙男子医院专家：

　　手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。

　　15. 日常生活中男性如何保持阴茎包皮清洁？

　　九龙男子医院专家：

　　男性应该养成每天用干净的温水清洗外阴的良好习惯，其方法很简单，只要将包皮向后拉，用温水洗涤后用温湿毛巾擦净即可。

　　网友提问：

　　1. 我的龟头上有个圆痣是不是该做手术？

　　九龙男子医院专家：

　　要密切注意痣的变化，如果突然增大、发红、痒、痛、有分泌物，立即就诊。另外由于日后性交会经常摩擦，最好应该去皮肤科检查一下，看能否以激光等方法代替手术出去痣。

　　2. 我的龟头显露时与外界(如与手，内裤)接触时，感觉很疼痛。我尝试用麻油润滑以减轻痛感，但效果很不好。这是一种病吗，用什么方法可以治疗，谢谢！

　　九龙男子医院专家：

　　您的情况一般要考虑包皮过长或包茎的情况造成的，由于龟头在包皮内长期没有得到外露，所以敏感度很强。建议你及早到专业医院做包皮环切术。包皮环切术后一段时间即可改善。

　　3. 我想做包皮手术，想问一下都有几种手术方法呢？哪种效果更好？大概价格是多少？手术会很疼吗？

　　九龙男子医院专家：

　　包皮手术的方式有很多种，如一般的包皮环切术、激光袖套状切除术、套环环扎术等等。无论哪种术式，都是在麻醉下将过长的包皮内外板切除，其各有利弊。手术价格是统一的标准。手术需要上麻醉药，所以不会疼的。

　　4. 我现在23岁我的包皮有些长，可以把它拨上去但是露出龟头以后只要碰到东西就疼（如内裤，走路的时候也疼）为什么会这样呢？我是否应该去做包皮手术呢？

　　九龙男子医院专家：

　　根据你的描述还是要考虑及早做包皮手术的。由于龟头长期没有外露敏感度很强的。包皮环切术后，阴茎龟头及冠状缘长期外露，长期受衣服摩擦刺激，反复出现勃起、消退、勃起，且这种刺激均在阈值以下，从而使其敏感度降低，从而打破原有的条件反射。

　　5. 孩子今年4岁，患有包茎，请问专家这个年龄治疗早吗？

　　九龙男子医院专家：

　　孩子4岁做包茎手术可以的，不属于早。

　　90%的3岁小孩子阴茎发育都能达到要求,只有10%的形成包茎,影响发育或轻度感染,在3岁后,小孩子包皮如果还没有发育好,则需要通过手术来纠正。

　　6. 术后第三天开始，我的龟头就一直保持充血状态，但是阴茎却不充血。这样正常吗？会影响恢复吗？

　　九龙男子医院专家：

　　你说的情况一般属于术后正常反应，不必过于担心。一般不适的感觉可以渐渐消失。不会影响你的恢复的。

　　7. 我做爱时，有时生殖器官会流血，我知道是包皮擦破了，不知这是不是问题？

　　九龙男子医院专家：

　　你的情况应该考虑是包皮过长引起的，内侧出血有可能是性生活时包皮裂伤引起的。建议你应该尽快到相关医院检查或做好应急措施。

　　感谢您的支持！